Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста, пилонидальная киста

Эпителиальный копчиковый ход, эпителиальная копчиковая киста, пилонидальная киста

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) - это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия).

Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, эти же отверстия являются входными воротами для инфекции.

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов, разве что незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травмы возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс (гнойник), который часто самостоятельно прорывается через кожу.

Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса).

Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой.

• Теория врождённого происхождения связана с нарушением обратного развития мышечной и соединительной ткани в копчиковой области плода, что и приводит к возникновению ЭКХ.
• Теория приобретённого генеза, объясняется обратным направлением роста волос и их углублением в слой подкожного жира, что и приводит к формированию свищевых ходов. Способствовать этому может отрицательное давление, которое создается за счет расслабления и сокращения ягодичных мышц в процессе ходьбы. В последующем волос окутывается соединительной оболочкой, в которую врастает кожный эпителий по ходу волоса.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика;
• опухолевидное образование над заднепроходным отверстием;
• покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц;
• гнойные выделения в области воспаления.

Диагностика воспалившегося эпителиального копчикового хода:

1. Опрос пациента (сбор анамнеза заболевания)
2. Осмотр пациента
3. Инструментальная диагностика

Способы диагностики воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Фистулография (применяется  для оценки направления и других характеристик свища; в патологический ход вводят контраст и выполняют серию рентген-снимков);
• Ультразвуковое сканирование крестцово-копчиковой области (позволяет детально оценить особенности копчикового хода и спланировать ход предстоящей операции).

Лечение воспалившегося эпителиального копчикового хода – Хирургическое

Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше. Одно лишь, вскрытие абсцесса  может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение, однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя.

В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений.

Иногда, если абсцесс не вскрывается сам,  хирургическое лечение делится на 2 этапа:

1. Вскрытие и дренирование гнойника при остром воспалении;
2. Последующее иссечение копчикового хода.

Профилактика ЭКХ

Поскольку эпителиальный копчиковый ход – это, все таки, врожденное заболевание, методов профилактики не существует. Но есть советы, которые помогут предотвратить воспаление и абсцессы в межъягодичной области и около ануса. Необходимо с рождения соблюдать правила гигиены, если у малыша есть признаки заболевания, обратиться к детскому хирургу или колопроктологу.

Правила профилактики ЭКХ

• Тщательная гигиена межъягодичной складки.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Регулярный стул, принятие мер для недопущения запорных явлений и расстройства желудка.
• Коррекция нарушений углеводного обмена.
• Бритье волос в межъягодичной области (любой волос может стать триггером воспаления и причиной образования абсцесса).

Эти правила позволяют избежать размножения микробов и впоследствии возникновения воспаления. Профилактические методы относят к консервативному лечению ЭКХ, но оно малоэффективно. По мнению врачей, копчиковая киста требует удаления, не стоит дожидаться развития более острого течения заболевания и возникновения воспаления. Важно, при перечисленных выше симптомах обратиться к врачу

 

Автор: Султанмурадов М.И. / Хирург, Проктолог, Онколог